{"id":1777,"date":"2021-02-01T13:45:56","date_gmt":"2021-02-01T13:45:56","guid":{"rendered":"http:\/\/wordpress.test\/los-costes-en-la-salud-mental-de-los-confinamientos-evidencias-de-los-toques-de-queda-en\/"},"modified":"2023-04-19T08:57:38","modified_gmt":"2023-04-19T08:57:38","slug":"los-costes-en-la-salud-mental-de-los-confinamientos-evidencias-de-los-toques-de-queda-en","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/globaldev.blog\/es\/los-costes-en-la-salud-mental-de-los-confinamientos-evidencias-de-los-toques-de-queda-en\/","title":{"rendered":"Los costes en la salud mental de los confinamientos: evidencias de los toques de queda en Turqu\u00eda"},"content":{"rendered":"

Abordar la crisis del Covid-19 con confinamientos y pol\u00edticas de restricciones a la movilidad se configura como una herramienta efectiva a la hora de reducir la propagaci\u00f3n del virus, pero puede tambi\u00e9n tener un impacto negativo directo sobre la salud mental, especialmente entre las poblaciones vulnerables. Esta columna sintetiza los resultados obtenidos en una investigaci\u00f3n sobre el impacto de confinamientos estrictos y de larga duraci\u00f3n entre las generaciones de mayores en Turqu\u00eda. El estudio demuestra que, a corto plazo, las restricciones de movilidad ocasionan un deterioro significativo de la salud mental debido al aislamiento f\u00edsico y social.<\/strong><\/em><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo afectan a nuestra salud mental las restricciones por el Covid-19 que han impuesto los gobiernos en todo el mundo? Indicadores tempranos sugieren que el coste en salud mental a causa del Covid-19 ser\u00e1 severo, con un estudio<\/a> estimando que el precio para los tratamientos de des\u00f3rdenes en salud mental relacionados con la pandemia ser\u00e1 de 1.6 billones de d\u00f3lares durante un solo a\u00f1o en Estados Unidos. Los s\u00edntomas de depresi\u00f3n y ansiedad est\u00e1n en aumento, suscitando una preocupaci\u00f3n sin precedentes entre la comunidad de la salud p\u00fablica.<\/p>\n

Desde el inicio de la pandemia, se han desarrollado un c\u00famulo de pruebas emp\u00edricas en r\u00e1pido crecimiento<\/a> que documenta la relaci\u00f3n negativa entre el Covid-19 y la salud mental en todo el mundo, particularmente en los pa\u00edses desarrollados.<\/p>\n

Pero resulta complicado identificar un nexo causal y cuantificar la relaci\u00f3n entre exposici\u00f3n al Covid-19, movilidad f\u00edsica limitada, aislamiento social y salud mental. El deterioro de la salud mental puede ser tanto causa como consecuencia del aislamiento f\u00edsico y social. La correlaci\u00f3n observada no implica una relaci\u00f3n causal porque los factores de desviaci\u00f3n tales como las experiencias vitales previas, las circunstancias en la ni\u00f1ez y las capacidades pueden influir en la exposici\u00f3n al Covid-19, el aislamiento f\u00edsico y social y los resultados de salud mental.<\/p>\n

Los investigadores han sido creativos para evitar este problema de evaluaci\u00f3n emp\u00edrica y determinar los problemas de salud mental ocasionados por la pandemia. Un ejemplo es un estudio<\/a> basado en encuestas realizadas antes y despu\u00e9s de los confinamientos estatales en Estados Unidos para demostrar que la salud mental de los individuos que residen en Estados con \u00f3rdenes estrictas de permanecer en los domicilios se deterior\u00f3 m\u00e1s que la de aqu\u00e9llos que viven en Estados sin restricciones tan severas. Otros dos estudios documentan indicadores crecientes de ansiedad mental en Europa y Estados Unidos utilizando tendencias de datos en Google y comparando intensidades de b\u00fasqueda pre- y pos-confinamiento relacionadas con condiciones de bienestar  predefinidas como \u2018soledad\u2019<\/a> y \u2018suicidio\u2019<\/a>.<\/p>\n

Nuestro estudio<\/a> emplea un modelo \u00fanico para superar algunos de los retos emp\u00edricos en la medici\u00f3n del impacto de las restricciones de movilidad sobre la salud mental. Utilizamos un toque de queda prolongado vinculante s\u00f3lo para personas de 65 a\u00f1os en adelante en Turqu\u00eda como experimento pol\u00edtico natural con el objetivo de simular un \u2018ensayo controlado aleatorio\u2019, una herramienta de investigaci\u00f3n ampliamente utilizada para evaluar causa y efecto.<\/p>\n

Las \u00f3rdenes de Turqu\u00eda de permanecer en los hogares, impuestas sobre la poblaci\u00f3n en su tercera edad y estrictamente aplicadas por el gobierno, comenzaron a finales de marzo de 2020 y perduraron hasta mediados de junio del mismo a\u00f1o, convirti\u00e9ndose en una de las pol\u00edticas de confinamiento m\u00e1s prolongadas en el tiempo para reducir la mortalidad ocasionada por el Covid-19.<\/p>\n

Como mostramos en el estudio, las personas nacidas alrededor del l\u00edmite de edad de 65 a\u00f1os, en la que el toque de queda resulta obligatorio, no presentan diferencias sistem\u00e1ticas en caracter\u00edsticas clave y, por tanto, son comparables. Entonces realizamos una encuesta telef\u00f3nica, seleccionando el grupo espec\u00edfico de adultos entre 59 y 70 a\u00f1os para comparar aquellos que se encontraban justo por debajo de la edad l\u00edmite y, por este motivo, no afectados por las \u00f3rdenes de permanecer en casa a las s\u00ed que est\u00e1n obligadas las personas justo por encima de 65.<\/p>\n

El Panel A en la Figura 1 revela que el toque de queda redujo en torno a un d\u00eda por semana el n\u00famero de jornadas que hab\u00edan salido fuera, correspondiente a una reducci\u00f3n estimada del 43% con relaci\u00f3n al grupo de control. Asimismo, increment\u00f3 la posibilidad de no salir nunca del hogar en 24-30 puntos porcentuales, correspondiendo a un aumento del 150% respecto al grupo de control.<\/p>\n

Utilizando un \u2018cuestionario de autoinformaci\u00f3n\u2019 de 20 preguntas (CA-20) desarrollado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, averiguamos que la reducci\u00f3n de la movilidad inducida por el toque de queda tuvo un impacto considerablemente positivo sobre la probabilidad de sufrir ansiedad mental. En el Panel B de la Figura 1 se se\u00f1ala que observamos estos efectos tanto para indicadores som\u00e1ticos, que captan s\u00edntomas f\u00edsicos de ansiedad y depresi\u00f3n, como para indicadores no som\u00e1ticos, que constituyen evaluaciones m\u00e1s subjetivas de ansiedad y depresi\u00f3n.<\/p>\n

Finalmente, analizamos posibles canales a trav\u00e9s de los cuales una reducci\u00f3n en la movilidad conduce a un incremento de la ansiedad mental. Nuestros resultados demuestran que el aislamiento f\u00edsico y social desempe\u00f1a un papel especialmente importante a la hora de explicar las conclusiones. Las restricciones de movilidad provocaron una reducci\u00f3n sustancial de la interacci\u00f3n social con amigos y familia y, una disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica. Al mismo tiempo, no encontramos evidencias de cambios significativos en los resultados del mercado laboral o medidas relativas a conflictos dentro de los hogares.<\/p>\n

Mientras las autoridades contin\u00faan sopesando opciones pol\u00edticas en respuesta a la pandemia, es imperativo comprender los costes potenciales de las \u00f3rdenes de permanecer en los hogares seleccionando determinadas subpoblaciones. Esto resulta particularmente relevante respecto a las restricciones espec\u00edficas de edad, ya que numerosos estudios<\/a> que emplean un modelo de \u2018susceptible-infectado-recuperado\u2019 (SIR) afirman que es posible lograr mejores resultados sociales mediante la aplicaci\u00f3n de pol\u00edticas selectivas que implementen confinamientos m\u00e1s severos a personas mayores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n

Pero dado que este tipo de respuestas pol\u00edticas aumenta la posibilidad de sufrir crisis de salud mental incrementando el riesgo de depresi\u00f3n y suicidio en poblaciones que ya eran susceptibles, estas consecuencias exigir\u00edan intervenciones adicionales para mitigar tales efectos. Estas medidas pol\u00edticas pueden incluir el establecimiento de centros de atenci\u00f3n telef\u00f3nica para la salud mental, mejorar el acceso a servicios de \u2018telesalud\u2019 y crear servicios de apoyo local para poblaci\u00f3nes en riesgo sobre el terreno.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Figura 1<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Abordar la crisis del Covid-19 con confinamientos y pol\u00edticas de restricciones a la movilidad se configura como una herramienta efectiva a la hora de reducir la propagaci\u00f3n del virus, pero puede tambi\u00e9n tener un impacto negativo directo sobre la salud mental, especialmente entre las poblaciones vulnerables. 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